子宫内节育器的使用

　　放置子宫内节育器的使用有着严格的适应证和禁忌证，凡已婚育龄妇女自愿采取宫内节育器避孕而无禁忌证者均可放置，特别适用于不能或不愿用口服避孕药的妇女，以及产后哺乳期或准备哺乳的妇女。生殖器炎症、生殖器肿瘤、各种严重的全身急慢性疾患，如心功能不全、血液疾患及各种疾病的急性期等等均为放置子宫内节育器使用的禁忌证。　　以往认为，子宫肌瘤患者使用放置子宫内节育器可能会引起异常出血及环的取出，但是在Zapata等的文献中发现，大部分子宫肌瘤患者在使用放置子宫内节育器时，不仅没有出现出月经血量增加，反而能够减少出血，增加患者血色素含量。只有少量报道显示可能有不规则流血。　　子宫内节育器在卵巢肿瘤病人中的使用是有争议的，医生的统计结果提示：在患有卵巢癌的患者中，使用放置子宫内节育器是安全的。在250篇涉及文章中，没有数据显示放置子宫内节育器的使用可能影响性索基质肿瘤的疾病调控，或在进行化疗的患者中增加盆腔感染、阴道流血，没有数据表明使用放置子宫内节育器能够导致原发卵巢癌的恶化。　　另外，放置子宫内节育器曾被认为是子宫动脉栓塞的危险因素，医生对20例子宫动脉栓塞患者放环后进行了回顾性研究，在放环后的20.5个月里，没有发现患者出现相关并发症，1例患者因持续疼痛要求行子宫切除，病理检查证实只是缺血，并没有炎症的迹象，这表明子宫动脉栓塞并不是使用放置子宫内节育器的并发症。　　虽然子宫内节育器的使用有着严格的禁忌证，但是随着新型节育器的研制发明，在某些特殊病人的使用中并不是绝对无益的。因此，适应证与禁忌证的范围有可能发生改变。通过上面的分析可以看出，子宫内节育器还是很安全的。