胎粪吸入综合征的简介

　　胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞，肺内炎症和一系列全身症状，多见于足月儿和过期产儿。据统计，发病率占活产新生儿的1.2%-2.2%。国内报告病死率为7%-15.2%。

　　病因及发病机制　　1.胎粪吸入　　当胎儿在宫内或分娩过程中发生急性或慢性缺氧一段时间后，由交感神经兴奋转入迷走神经兴奋，导致肛门括约肌松弛而排出胎粪污染羊水。胎儿因缺氧而出现强有力的喘息，将胎粪吸入鼻腔及气管内。当胎儿娩出后，若不及时吸出口鼻腔及气管内胎粪，发生有效呼吸，则导致胎粪吸入肺内。

　　2.气道阻塞和肺内炎症　　胎粪吸入气道后形成活瓣样栓塞，吸气时气体能进入气道，呼气时因气管环缩小，使官腔完全阻塞，引起阻塞性肺气肿，若完全堵塞小气道，则远端发生肺不张，导致肺泡通气血流灌注平衡失调。胎粪吸入尚可引起化学性或继发感染性肺炎。产生低氧血症或酸中毒，引起肺血管痉挛，肺血管阻力增高形成新生儿持续肺动脉高压，导致卵圆孔或动脉导管开放。严重者可引起血管内皮损伤，肺泡II型细胞受损，肺表面活性物减少，出现肺泡萎缩，肺透明膜形成等急性肺损伤表现，发生肺水肿、肺出血，导致患儿死亡。

　　郑州新世纪医院产科医生提示，很多时候预防远比治疗重要，对羊水胎粪者加强胎心电子监护，有异常现象立即结束分娩，当新生儿头娩出而肩尚未娩出前应立即吸净口、鼻腔污染羊水，再刺激呼吸。当胎粪厚稠，可在直接喉镜下气管插管，行气管内吸引。