长效甲羟孕酮的安全性

　　1.停用率　长效甲羟孕酮的停用率与不良反应相关，其中第1年末停用率为1/3，第2年为50%，第3年达80%。引起前2年内停用的原因包括头痛、体重增加、晕眩、腹部疼痛、焦虑。少见的原因包括抑郁、疲乏、性欲减退和高血压。

　　2.对代谢的影响　WHO多中心临床研究表明，长效甲羟孕酮降低高密度脂蛋白-胆固醇，而增加总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇。但从预防观点出发，长期应用长效甲羟孕酮避孕的妇女，应每年检查1次血脂，如出现明显异常的LDL-胆固醇和HDL-胆固醇变化，应停止用药。长效甲羟孕酮对糖代谢无不利影响。

　　3.对骨代谢影响　长期应用（≥3年）长效甲羟孕酮可引起不同程度的骨丢失，但停用后骨丢失仍可恢复，因此长效甲羟孕酮引起的骨丢失不足以引起妇女明显的骨质疏松症。

　　4.对乳腺癌的影响　长期应用长效甲羟孕酮的妇女尚未发现乳腺癌发生率升高。WHO在3个发展中国家进行的一项长达9年、大样本住院病例的对照性研究表明，确无证据表明应用长效甲羟孕酮期间乳腺癌发生率增加。

　　5.对其他肿瘤的影响　WHO研究未发现，长期应用（≥4年）长效甲羟孕酮增加宫颈上皮不典型增生、宫颈腺癌、腺磷癌和肝癌发生率。但从预防观点出发，采用何种避孕方法的妇女，均应每年进行1次阴道细胞学检查，高危妇女则应每6个月检查1次。

　　6.对未来生育力的影响　长效甲羟孕酮不会引起卵巢功能的永久性抑制，因停用后妊娠率恢复正常。临床观察发现，在注射后一次长效甲羟孕酮后18个月，90%妇女恢复妊娠。观察发现，妊娠多发生于停用长效甲羟孕酮后9个月，因此希望停药后尽快妊娠的妇女，不适于采用长效甲羟孕酮避孕。