孕妇妊娠剧吐

妊娠剧吐是在妊娠早期发生、以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群，发病率为0.3%~1%。恶性呕吐者可因酸中毒、电解质絮乱、肝肾功能衰竭而死亡。 【病因】尚未明确。由于早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG的升降时间相符，呕吐严重时，孕妇HCG水平亦较高；多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值显著增高，呕吐发生率也高，症状也较重；妊娠终止后，呕吐消失 。故一般认为妊娠剧吐与HCG增高密切相关，但事实上症状的轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。此外，恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐，提示精神及社会因素对发病有影响。 【临床表现】多见于年轻初孕妇，停经6周左右出现恶心和呕吐，初以晨间为重，随病情发展而呕吐频繁，不局限于晨间。由于不能进食而导致脱水、电解质絮乱及体重下降；营养摄入不足可致负氮平衡，使血浆尿素氮及尿素增加；饥饿情况下机体动用脂肪功能，使脂肪代谢中间产物酮体增多而出现代谢性酸中毒。患者消瘦明显，极度疲乏，口唇干裂，皮肤干燥，眼球凹陷，尿量减少；体温轻度增高，脉搏增快，血压下降，尿比重增加，尿酮体阳性。肝，肾受损时可出现黄恒，血胆红素，转氨酶。肌酐和尿素氮升高。尿中出现蛋白和管型。严重者可发生视网膜出血，意识不清，呈现昏睡状态。 频繁呕吐，进食困难可引起维生素B1缺乏，导致WERNICKE-KORSAKFF综合征，主要表现为中枢神经系统症状：眼球震颤，视力障碍，步态及站立姿势异常；有时患者可出现语言增多、记忆障碍。精神迟钝、或嗜睡等脑功能絮乱状态。约10%妊娠剧吐者并发此综合征。