妊娠恶阻产生的原因及预防

在妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕厌食，恶闻食味，甚则食入即吐，饮食阻隔，称为妊娠恶阻。正如《胎产心法》所云：“恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。”在中医学上，恶阻之命名，系恶心呕吐，阻隔饮食而致。而现代医学称之为“妊娠剧吐”。古人又有“妊娠呕吐”、“子病”、“阻病”等不同名称。其中亦包括了早孕反应在内。如果妊娠早期，仅仅出现择食、厌食、轻微恶心、头晕倦怠等，称为早孕反应，一般不需治疗，3个月后可自行缓解。但如果症状严重，则需要进行治疗。

本病证的主要病理变化，在于冲肝之气上逆，逆犯于胃，胃失和降所致。恶阻之发生，决定于两个方面，一是胎气包括冲脉之气过甚，即程度较重，或者肝气升逆过甚，超过了脾胃升降枢纽的调节能力，这是主要的方面；二是脾胃升降调节功能尤以胃降功能有所不足，以致胎气夹肝气上逆，逆犯于胃，胃易失降而发病。发病后随着胎气与肝气的程度不同，出现轻、中、重度三种类型的恶阻。

肝胃不和，这是本病证的主要病变，也是主要证型。在病情发展的过程中，由于呕吐伤津，再加以冲肝胎气逆甚化火，因而阴津耗伤，冲肝气火偏旺，阴津愈耗，冲肝气火愈旺，而偏于火旺者，火热过甚，反过来进一步损伤肝脏，包括肾脏，形成火热伤肝，可以出现目赤、呕血、发热等所谓中毒症状；偏于津伤者，津枯阴伤，脾胃失调，终致气阴两虚。

现代医学也认为恶阻发生后，可因剧吐而使体内水及糖代谢紊乱，个别可并发酸中毒，肝为解毒之脏，是以伤肝及肾。终致肝肾功能衰竭而死亡。所以必须对妊娠恶阻的危害产生足够的重视。

对妊娠恶阻的预防工作主要是针对患者不同的心理变化，予以不同的疏导，避免紧张、恐惧、烦躁等精神因素，嘱其充分休息，指导服药、进食方法，以少量频饮、不拘时服为宜，多食清淡食品，禁食油炸甜腻之物，但如患者择此为食者，亦应少量食之，以避免致吐。

同时还要观察有无腰酸，小腹坠痛，漏下咖啡色物，以及以往有无流产病史，如有之，则应注意到先兆流产的合并存在，待恶阻有所缓解时，应立即合用保胎方法，早为防范。