妊娠期母体的变化

　　胎盘和蜕膜分泌与钙，磷结合的蛋白质－脂皮质素－1，以非磷脂酶A2和糖皮质激素依赖性方式，抑制磷脂酶A2，活性，对糖皮质激素反应性和蜕膜催乳素的生成。前列腺素不参与蜕膜催乳素生成调节，肾上腺皮质激素也不影响催乳素释放。

　　羊水中催乳素来源于蜕膜，其浓度与蜕膜中催乳素浓度相关，与母体血浆催乳素浓度相关。妊娠前半期羊水催乳素浓度达到高峰（4000NG/ML），而母体血中浓度仅为50NG/ML，胎为10NG/ML。妊娠晚期，母体血浆催乳素浓度达到高峰。值得注意的是羊水中浓度不受溴隐亭治疗的影响中。催乳素调节羊量和电解质浓度。催乳素也调节胎儿肺表面活性物质合成，抑制子宫闰滑肌收缩，抑制机制免疫功能和母体妊娠物的免疫排斥反应，对胎儿则呈现自分泌和旁分泌生长因子作用。

　　蜕膜生成的成纤维细胞生长因子促进早期妊娠血管的生成，蜕膜成生的内皮细胞促血管生成因子是一种非蛋白类有丝分裂原，促进第1孕季蜕膜血管生成。人类蜕膜存在促肾上腺列腺素，促进子宫平滑肌收缩，调节妊娠期和分娩期应激反应。

　　人类IGF-1，胰岛素，内皮素和松弛素促进蜕膜生成肾素原，其对子宫的作用尚不明了。子宫内膜间质细胞生成IG-FBP-1，-2，-3和-4。羊水中存在高浓度的IGFBP-1.IGFBPS分泌受胰岛素。IGFS和松弛的调节。蜕膜松弛素结构与胰岛素和IGFS相似，其促进子宫内膜间质细胞生成IGFBP-1。

　　黄体中期子宫内膜出现IGFBP-1表达，而第1孕季末期蜕膜中浓度达到高峰。第2孕季羊水和血浆IGFBP-1浓度升高，第3孕季明显降低。蜕膜中IGFBP-1生成受孕激素，松弛素，胰岛素，IGF-1和IGF-II的调节。IGF-1与GFBPS结合后，抑制分泌期和妊娠期子宫内膜细胞有丝分裂活性。蜕膜内IGFBP-1抑制滋养细胞侵入。绒毛小叶，滋养细胞和蜕膜均生成IGFBP-1。TGF-B通过自分泌作用促进自我生成，在蜕膜内通过促进纤溶酶激活因子抑制因子和金属蛋白酶组织抑制因子的生成而发挥遏制滋养细胞侵入作用。