子宫内膜去除

　　子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征（PASS）是指曾行输卵管绝育术的妇女，行宫腔镜下子宫内膜切除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术（TCRE）后出现一侧或双侧周期性下腹绞痛伴阴道出血，宫腹腔镜检查有异常发现的一组症候群。

　　TCRE术后6个月出现周期性腹痛，继而阴道点滴出血，一侧或双侧周期性腹痛，疼痛因输卵管膨胀而日渐加重，可合并或不合并阴道点滴出血。疼痛的严重程度与病史的长短近端输卵管长度，残存子宫内膜的面积，以及出血量有关，有的患者有与流产相似的表现如阴道出血、下腹痛等症状。

　　子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征是术后晚期引起腹痛的多种可能原因之一，发生在TCRE术后数月，周期性下腹痛，阴道出血等，结合B超显示子宫底部有无回声区，开腹或腹腔镜检可见输卵管扩张。故腹腔镜检查可确诊。

　　此征为输卵管结扎和子宫内膜去除术的远期合并症，确诊后应及时处理。对无明显输卵管积血给予对症处理如消炎痛，疼痛严重时肌注盐酸哌替啶或口服内美通、达那唑等如不能缓解症状可行：

　　1.排出宫腔积血和切除残留内膜，继续服用达那唑或内美通、孕三烯酮，无效者切除子宫。

　　2.腹腔镜行双侧输卵管切除术，因输卵管积血的病理变化可能为双侧，故即使疼痛在一侧时，也应行双侧手术。

　　3.如经保守治疗无效或手术切除双侧输卵管后症状未见缓解甚至加重者，可选择阴式或腹式子宫及双侧输卵管切除术。