避孕药后闭经综合征要跟什么鉴别

　　避孕药后闭经综合征虽可和卵巢早衰、高催乳素血症等同时出现，但在诊断时仍应将其鉴别开来。

　　1.卵巢早衰：患者阴道呈绝经后改变，阴道粘膜变薄苍白、皱襞减少，出现点状出血，pH升高至7以上；外阴、子宫和乳房等萎缩或呈萎缩倾向；阴道细胞学MI以底层细胞为主，血清雌孕激素水平极低，FSH＞40IU/L。

　　2.高催乳素血症：血催乳素水平＞25ng/ml或＞880mIU/L，CT或MRI检查约30%左右的患者可发现垂体腺瘤或空泡蝶鞍等改变。

　　3.多腺体自身免疫综合征：患者可出现性腺、甲状腺和肾上腺等多个内分泌器官的损害而发生功能低下，闭经或月经稀少常是患者就诊的主要原因，但进行ACTH、TSH、T3、T和皮质醇测定多可明确诊断，血肿还可发现抗磷脂抗体、抗甲状腺抗体、抗卵巢抗体。

　　4.抑郁症和焦虑症：抑郁症和焦虑症患者可出现恶心、头晕、头痛、乏力、食欲不振等表现，曾经被诊断为该疾病者常有使用抗抑郁药和抗焦虑药史，此类药物均可引起血催乳素升高和溢乳，高催乳素血症可引起月经稀少甚至闭经，但患者常可询问出抗抑郁药和抗焦虑药使用史，且常有抑郁症和焦虑症的其他症状，在病情许可情况下停用这类药物，患者的血催乳素可恢复正常，溢乳消失，月经恢复正常。

　　避孕药后闭经综合征一部分患者可通过下丘脑-垂体-卵巢轴功能的自我调节而恢复正常，固有自愈倾向，尤其是长效避孕药应用者，据文献报道，停用避孕药2年内，除外平行出现的卵巢早衰和垂体腺瘤患者，99%的患者可自行恢复排卵和自然月经周期，如经合理治疗，可使这一恢复过程提前，经过3-5个月的治疗，几乎所有患者均可恢复排卵和正常自然月经周期。