女性恶性苗勒管混合瘤

　组织来源 恶性苗勒混合瘤的命名比较混乱，有称恶性中胚叶混合瘤的，亦有称癌肉瘤。据认为，此瘤来自苗勒管衍生物中分化差的子宫内膜间质细胞。该细胞具有双向分化潜能，既能分化并形成多种中胚叶组织起源的肉瘤成分，也能向苗勒上皮分化并形成癌的成分。

　发生部位 次瘤虽然可见于女性生殖道任何部位，但常见于子宫，约占子宫肉瘤的40%。此外可发生于卵巢、输卵管、宫颈和阴道。

　发病年龄 多数病例在50-60岁后发病。10%-30%患者有过因一些良性疾患而行盆腔放射的历史。从接受放射到肿瘤发生，其平均间隔时间为16.4年。

　病理 肿瘤肉眼观形如息肉，或充满宫腔，或经宫颈口而突出于阴道内。病理组织学一般将此癌分为二型：1.癌肉瘤。癌与肉瘤成分混合，癌主要呈腺癌图像，鳞状细胞癌较少见。肉瘤成分均未同源性成分2.恶性中胚叶混合瘤。癌与肉瘤成分混合，但肉瘤成分均为异源性成分。·扩散和转移 恶性苗勒管混合瘤可经直接浸润或经淋巴道扩散至盆腔淋巴结。在子宫肉瘤中，恶性苗勒管混合瘤的淋巴道转移较常见。据报道在早期患者的盆腔和主动脉旁淋巴结的活检中，其转移率可达35%左右。这似乎是改瘤容易复发的一个重要原因。血源性转移也是该瘤晚期常出现的一种扩散方式。