阴道小细胞癌

　　（1）概述

　　原发性阴道小细胞癌（primary small cell carcinoma of the vagina, SCCV），罕见。至2003年，英文文献报道共22例　，其起源不清，以往认为于神经外胚层，目前　有人认为来源于生殖道多向潜能（multipotential）上皮干细胞。

　　Kaminski 收集英文譶同SCCV　22例，其中20例有临床资料。

　　（2）临床表现

　　觉症状有阴道接触性出血，绝经后流血，阴道点滴状流血，分泌物增多，阴道肿块、疼痛，排尿困难。有报道合并柯兴（Cushing's syndrome）综合征。

　　肿瘤可发生在阴道任何部位，多见于阴道后壁上1/3，而中1/3较少见。肿瘤呈结节状、团块状或菜花样，向外突出生长。晚期向阴道周围或宫旁浸润生长。

　　（3）诊断　　妇科检查发现阴道内有新生物，要取活组织送病理检查，光镜检查为小细胞癌者要加免疫组化辅助检查，才能确诊，有条件单位可作电镜检查。

　　鉴别常规检查之外，须作盆腔、腹部、肝、肺、骨CT扫描评估肿瘤范围，了解是否有区域或远处转移，决定治疗方案。

　　（4）治疗　　病例较少见，目前关于的治疗方案，无统一意见，常借鉴其他部位小细胞癌治疗经验。

　　1）手术治疗　常用于早期患者。病灶小，位于阴道上1/3者切除子宫加盆腔淋巴结清扫。肿瘤位于阴道下1/3者行阴道部分切除或全阴道切除加双侧腹股沟淋巴结清扫，术后辅助放疗和放疗。

　　2）放射治疗　放射治疗方法与原发性阴道鳞癌相同，体外照射加腔内治疗。

　　3）化学药物治疗　多数采用联合化疗，常用方案为VP16加DDP或加5-FU。Hayash报告1例采用联合化疗，5个疗程后肿瘤完全消退，患者存活41个月。

　　4）综合治疗　初次手术治疗辅于全身化疗或区域放疗。Josrh报告　1例采用手术后放疗，肿瘤全部消退，生存24个月。