阴道透明细胞癌

　　（1）概述

　　阴道透明细胞癌又称为中肾样癌，是一种少见的阴道恶性肿瘤，多发生于女青年，极少发生于30岁以上人群。诊断时中位年龄18~19岁。

　　病因不清，有人认为该病与母亲怀孕时服用乙底酚（ＧＥＳ）有关。ＤＥＳ干扰苗勒管上皮分化和退化过程，苗勒细胞残留可能成为以后的致癌基础。子宫内接触过乙烯雌酚后发展为阴道透明细胞癌危险性（1/1000）.胚胎期未接触过DES者，其发病机制不明，可能染色体畸形形成子宫阴道畸形或使用化学药物有关。

　　病灶多见于阴道上段的前壁或侧壁，尤其是前壁。早期病灶似原痊癌。中晚期似浸润腺癌。癌组织较表浅，局限于固有层或经阴道壁蔓延至宫颈。常见病灶为乳头状或内膜样，亦可片状生长。

　　（2）症状与体征

　　早期无在。常见症状有血性分泌物，不规则阴道流血。肿瘤感染有臭味分泌物。病灶多位于阴道上1/3,尤其是阴道前壁。形状似息肉样结节，质硬且脆，大小不一，不规则，可见坏死或溃疡。

　　（3）诊断

　　早期患者症状、体征不明显。可发展到息肉样、结节状坏死溃疡。阴道脱落细胞检查对诊断有帮助，但假阴性高达20%。终依靠活体组织检查确疹。

　　（4）治疗

　　根据高谈部位和临床期别决定采用手术、放疗、化疗。北京学者3例阴道透明细胞癌，盆腔外照射40~50GY，腔内放疗A点50~70GY。早期表浅肿瘤、小病灶可行组织间植入治疗。中心型复发酌情手术治疗。