阴道恶性黑色素瘤

　　（1）概述

　　阴道恶性黑色素瘤简称恶黑，是一种来源于上皮基层黑色素细胞的恶性肿瘤。女性生殖道恶性黑色素瘤占女性全身恶性黑色素瘤的3%，阴道恶性黑色素瘤少见，早期发性远处转移。多发生在40~70岁妇女。

　　（2）症状及体征

　　阴道恶黑早期可无症状。继而出现阴道流液，肿块溃烂时流液呈柏油样，不规则阴道流血。晚期出现疼痛、外阴与下肢浮肿等压迫症状。大体上阴道黏膜表面形成黑色或棕黑色肿块，肿块大小不一，小者数毫米，大都几厘米。有时肿瘤表面形成溃疡，呈浸润生长。

　　（3）诊断

　　阴道内任何色素病变都应引起高度警惕，特别是结节形或色素加深的部位都应迅速取得组织学诊断。应将整个色素区包括周围1~2ＭＭ切除活检。较大病变亦可先行活检。活检方式不影响病理诊断与预后。标本送病理确诊，同时作免疫组化染色辅助诊断。

　　（4）治疗　　　　1）手术治疗　手术是阴道恶黑的主要手段。手术范围根据肿瘤部位、大小、厚度而定。病灶厚度1~4ＭＭ者行局部广泛切除加区域淋巴结切除。

　　2）化学治疗　是一种重要辅助治疗，常用术后化疗或晚期姑息性治治疗。方案有ＤＶＰ；ＢＤＶ方案；ＤＰＢＴ方案，实验证明三苯氧胺与ＤＤＰ有高度协同作用。　　　3）放射治疗　可作为辅助治疗或姑息治疗的方法

　　4）免疫治疗　手术后辅助治疗首先选择免疫治疗，卡芥苗（ＢＣＧ）在恶黑病灶内或周围注射可使肿瘤结节明显退化有报道应用大剂量Ａ~干扰素静脉滴注有效，国内未能推广。