慢性盆腔疼痛的鉴别诊断（一）

     　　慢性盆腔疼痛可能与妇科疾病有关，也可能由与生殖器官无关的其它疾病所致。从临床的观点出发，按功能系统，引起慢性盆腔疼痛的疾病可以分为七类，子宫内膜异位症只是慢性盆腔疼痛因中的一种。　　慢性盆腔疼痛的常见的鉴别诊断包括：　　1、子宫腺肌病 尽管子宫肌腺病常常仅表现为痛经和月经过多，但在主诉慢性盆腔疼痛同时伴有子宫增大、质地变硬的生育晚期妇女仍应考虑子宫肌腺病的可能性，MRI有助于子宫腺肌的诊断，但后的诊断依赖于组织病理学。　　2、子宫肌瘤 大约30%的生育年龄的妇女患有子宫肌瘤。当子宫肌瘤压迫周围脏器时可以引起疼痛和压迫症状。子宫肌瘤导致腹部膨隆和盆腔压力增高较慢性盆腔疼痛的发生率更高，而BUTTRAM和REITER报道34%的子宫肌瘤患者主诉慢性盆腔疼痛、盆腔症状与子宫肌瘤的大小和部位有关。　　3、盆腔粘连 在进行腹腔镜绝育手术时发现，高达23%的无任何的盆腔症状的患者存在盆腔粘连。一些报道显示因慢性盆腔疼痛而行腹腔镜检查的患者中盆腔粘连的发生率为18%~52%。粘连可能系盆腔炎症性疾病、子宫内膜异位症、以往的腹部盆腔手术史、阑尾炎或肠炎所致。粘连导致的慢性盆腔疼痛与脏器的自然活动受限或其它盆腔器官的扩张有关。令人惊奇的是，粘连广泛程度与疼痛的严重程度并无关系。