盆腔疼痛的感受与传导

　　所有的内生殖器官和盆腔腹膜都仅有自主神经支配，而无躯体神经支配。自主神经含有感觉和运动神经纤维，包括肾上腺素纤维和胆碱能纤维。自主神经的内脏枝往往由高位脊髓发出，下行成内脏神经丛。　　　　1.交感神经:内脏枝和内脏神经含有从T5~L1交感神经腰神经节发出的交感神经纤维，从腹腔神经丛下行，经肠系膜间（主动脉）神经丛到达腹主动脉分叉下的腹膜后间隙、第四腰椎和骶骨岬的前面形成上腹下丛，而非一个神经；且此神经丛位于腰下的骶岬上并非骶前，显然使用这个名称是不恰当的。　　　　上腹下丛形成两个主支——腹下神经，分别向下外方盆壁走行，形成两侧的下腹下丛，向下延伸至子宫骶骨韧带和阔韧带的基底部，与来自S1~S3的副交感神经纤维共同形成盆神经丛。这两个神经丛位于直肠壶腹的两侧，高于主韧带水平。盆腔神经丛或腹下丛向前的延伸部分也称为Lee-Frankenhanser神经丛或子宫阴道神经丛。　　　　2.副交感神经:盆腔脏器的副交感神经来自于迷走神经，同时下腹下丛也接受来自于S1~S3神经根的副交感神经纤维，宫颈和子宫下部的感觉可能即由此通路传导，当宫颈有炎症或创伤时，会感觉到腰骶部疼痛。　　　　在大体解剖上，下腹下丛是宫颈旁和其它腰神经节的有髓和无髓鞘神经纤维组成的网络，前后长5cm，上下常2cm。含有分布到所有盆腔器官，包括膀胱和直肠的交感神经和副交感神经。这些纤维经过位于阔韧带基底部的宫颈旁腰神经节而到达宫颈和子宫。