盆腔炎症

　　盆腔炎症是指发生在女性内生殖器及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管、卵巢脓肿或邻近器官炎症扩散后产生的盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，比较多见的是局限于输卵管及卵巢称为附件炎，现已是妇科常见病．无性生活的未婚青年极少发生盆腔炎。 　　(1)病因:流产(自然、人工流产)后、产后、妇科手术后，致病菌由创面进入引起感染；或因下生殖迸的性传播疾病及细菌性阴道病上行感染而造成；不注意经期卫生、性卫生也可引起感染。致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、衣(支)原体、厌氧菌等等。 　　(2)临床表现:因炎症的范围大小、轻重、急慢而不同，轻者可无症状或症状轻微。一般症状有下腹痛、腰痛、阴道分泌物增多。 　　1)急性盆腔炎:腹痛为持续性、活动或性交后加重，病情严重可有高热、寒战、头痛，食欲不振，甚至恶心呕吐。若脓肿形成可有下腹包块及压痛反跳痛等局邢压迫刺激症状。妇科检查(婚检时需征得当事人同意做阴道检查)可见阴道粘膜充血，并由大量脓性臭味分泌物，宫颈明显充血、水肿、若有脓性分泌物从宫颈口流出，显示宫颈管及宫腔有急性炎症。穹隆有触痛，宫颈举痛明显，子宫体稍大，压痛，活动受限。子宫两侧压痛明显，有时可触到包块或增粗、增厚。 　　2)慢性盆腔炎:白带多，下腹隐痛，下坠感，经期加重；有时月经经期延长。妇科检查：子宫压痛并活动受限、附件呈索条状伴有压痛，严重的慢性盆腔炎可导致冰冻骨盆。 　　(3)诊断:根据病史、症状、体征可做出诊断。作血常规白细胞明显增高，C反应蛋白增高。阴道分泌物涂片可见大量白细胞。还可作血及宫颈分泌物培养，B超检查可发现盆腔炎性包块。 　　(4)治疗:急性期应住院治疗，除一般支持疗法外，要根据药敏试验规范足量抗生素治疗，若脓肿包块较大抗素治疗后中毒症状仍严重，可采取手术治疗，原则以切除病灶为主。还可配合中药治疗。绝大多数能治愈，但有25%急性盆腔炎可再次急性发作。慢性盆腔炎治疗，主要用中药及物理疗法。 　　(5)婚育指导:婚检时发现急性盆腔炎应暂缓结婚。在婚检的男女中多数已有婚前性行为，并有相当比例的未婚青年做过人工流产，所以患盆腔炎者增加，婚检时应倍加细心对将结婚的青年进行婚前指导，注意性卫生，经期卫生，科学避孕等，尽可能不做人工流产。患了急性盆腔炎，应积极治愈，否则因炎症遗留引起输卵管、卵巢及腹膜间粘连瘢痕以及输卵管堵塞等，可造成不孕，异位妊娠和慢性盆腔疼痛。