输卵管疾病和盆腔粘连疾病

　　输卵管疾病的处理要根据其部位和大小进行讨论。大部分输卵管疾病是炎症；然而子宫内膜异位症或既往手术史也可导致严重的病变。疾病的范围可通过阅读HSG或既往手术记录来评估。如病史高度可疑，术前风险评估非常重要。输卵管疾病患者的诊治决定过程中需要再次考虑如何妊娠率优化并减少新病变的产生如慢性盆腔疼痛。当诊断输卵管疾病和决定治疗时应有正式的决定方案和知情同意。

　　近端输卵管阻塞，输卵管阻塞的诊断通常来自HSG。输卵管近端阻塞可能由于SIN病史、慢性输卵管炎、输卵管内子宫内膜异位症和输卵管痉挛等。输卵管近端堵塞的治疗仍有争议，因为HSG或腹腔镜诊断并不可靠。用显微镜手术治疗输卵管近端堵塞较为有效但可发发生一些并发症例如子宫破裂。其成功率依赖术者的经验，因为显微外科的输卵管近端堵塞的显微手术应仅限于几个有经验的中心。

　　可选择通过宫腔的输卵管导管插入术治疗近端输卵管阻塞。这些操作通常由放射医生进行，因而限制了同时进行远端输卵管和可能存在的输卵管周围粘连的检查。据报道使用输卵管套管插入术成功率高达50%，但是对输卵管SIN、输卵管内子宫内膜异位症、慢性输卵管炎，简单的输卵管套管很难使输卵管保持通畅。

　　输卵管疾病中大部分是远端病变。输卵管疾病通常与盆腔粘连或其他病变有关，目前难以画出输卵管疾病治疗的决定树，因为缺乏适当的随机实验及疾病的不同程度分类。盆腔粘连疾病和输卵管远端疾病合并伞端闭锁的患者更应得到关注。仍缺乏好的研究表明哪种治疗佳。