盆腔充气造影

　　盆腔充气造影是通过人工气腹使充气以显示子宫输卵管及卵巢等器官外形，它主要用于观察卵巢和子宫与周围结构及盆腔肿块的关系，必要时可用于进行子宫输卵管造影，即双重造影，使其显示得更为清楚。近年来由于医学影像学的快速发展，盆腔充气造影已逐渐被B超，CT，MR等取代。

　　(一)适应症

　　1.盆腔肿块，观察肿块与生殖器的关系，确定肿块的来源，以估计手术的范围。

　　2.各种类型的先天性子宫发育畸形，如无阴道者临床疑先天性无子宫或幼稚子宫等。

　　3.内分泌失调。了解卵巢情况，观察有无卵巢发育不良、无卵巢、多囊卵巢或卵巢肿瘤等。

　　(二)禁忌症

　　1.急性或亚急性盆腔炎

　　2.盆腔有明显粘连，肿块太大占据大部分盆腔者，因其阻碍气体分布影响造影结果。

　　3.严重心血管疾患，全身衰弱者，体温＞37.5℃也属禁忌范围。

　　(三)造影方法

　　造影前排空大小便，按常规进行人工气腹，即取脐左下或右下3cm处为穿刺点刺入皮内，再嘱患者尽量鼓腹，并用力屏住，使腹壁绷紧，将穿刺针向深部穿刺，直至针头刺过筋膜、腹膜的阻力后，有一种脱空感，再稍推进，即已进入腹腔。此时穿刺针接以针筒，作抽吸。如回抽无血且呈负压即可开始缓慢注入气体，一般用氧气或空气，亦能用二氧化碳。注气压力不超过40mmHg，注气量约1000～1500ml左右，可视患者腹腔大小而定。注气时患者逐渐感觉腹胀，呼吸稍困难及肩酸。当腹腔圆满充气后，拔出穿刺针，并以无菌敷料覆盖穿刺点。然后嘱患者俯卧，头低脚高位即检查台头端低30～35°，使气体向盆腔集中，将中心线对准间缝上端摄后前位片。摄片完后嘱病人采取俯位休息，过1～2天后气体会被吸收，无需特别处理。