盆底锻炼和生物反馈的介绍

盆底锻炼是指患者有意识地对提肌为主的盆底肌肉进行自主收缩以便加强控尿能力。Arnold kegel 在1984年次提出了盆底肌肉的恢复性锻炼方法。在开始进行盆底锻炼前，必需进行盆底肌肉的仔细评估，患者需知道盆底的解剖和其功能，为此提供患者盆底的模型或图表很重要。把两指放入阴道内，提肌位于处女膜上方5点和7点处，以此指导病人收缩这些肌群。为使患者容易掌握锻炼要领，可让患者可采用一些特殊的动作，例如“假装要停止尿流而做紧缩动作”，“假装要阻止肛门排气的动作”或“把检查手指拉入阴道内的动作”。盆底的正确收缩能使会阴和肛门向患者侧提起，阴蒂向后转位，检查指向前移位。

盆底锻炼一般包括快速收缩和维持收缩以加强提肌中的快收缩纤维和慢收缩纤维。指导患者进行合理的盆底锻炼长需要“手把手”传教方式，并需根据患者需要加强的肌肉不同采用个体化锻炼方法。有文献报道，在动力学检查时嘱患者进行盆底锻炼，25%的女性患者其实采用的是valsalva动作，众所周知患者规律性运用此法锻炼可损害盆底张力，加重尿失禁。也有很多患者在不熟悉正确锻炼方法时收缩的是腹壁、臀部或下肢内收肌群。因此对患者的亲自指导十分重要。

生物反馈试纸采用模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，以使患者或医生了解盆底锻炼的正确性，从而获得正确的、更有效的盆底锻炼。某一盆地肌肉的收缩使相关联听觉和/或视觉信号加强，这样不但能协助分辨肌肉，同时也能记录肌肉收缩的力量和强度，定量地掌握盆底的力量强度，利于观察患者的基础情况及锻炼的进展和依从性。从这一点上来讲，反馈本身不是一种治疗，只用于辅助PFEs治疗。