医生解析分娩时骨产道异常怎么办

医学上，骨盆是产道的主要构成部分，其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常，或径线较正常为短，称为骨盆狭窄。如果骨盆狭窄，很容易导致分娩困难，如果产道正常而胎儿过大，因相对头盆不称而容易引起难产，这种情况在临床上多有发生。那么，分娩时出现骨产道异常怎么办？郑州新世纪医院妇科医生根据情况为女性朋友做了解析。

：骨盆入口狭窄，这种情况比较常见，一般视入口前后径的狭窄程度和胎儿的大小而做处理，一般可选择选择性剖宫产或者试产。　

选择性剖宫产是指在临产前或在分娩发动时剖宫取胎，主要用于骨盆显著狭窄、入口前后径<9cm者，足月胎儿一般不能从阴道娩出，前后径<6.5cm时，虽碎胎也不能娩出，必须剖宫的情况或者有轻度狭窄，同时又有胎儿大、胎位异常、高龄初产妇、重度妊高征及胎儿珍贵患者，这种情况下必须要选择剖宫产。

试产主要适用于骶耻外径在17cm左右，或入口前后径不小于9cm及胎儿不过大者的情况，可试从阴道分娩。试产时应密切观察宫缩、胎心音及胎头下降情况，并注意产妇的营养和休息。如宫渐开大，儿头渐下降入盆，即为试产成功，多能自产，必要时可用负压吸引或产钳助产。若宫缩良好，经6～8小时（视头盆不称的程度而定）胎头仍不下降、宫口扩张迟缓或停止扩张者，表明试产失败，应及时剖宫。若试产时出现子宫破裂先兆或胎心音有改变，应从速剖宫，并发宫缩乏力、胎膜早破及持续性枕后位者，也以剖宫为宜。如胎儿已死，则以穿颅为宜。

第二：骨盆中段狭窄，对于这种情况，如果有高度狭窄者宜剖宫。头已伸入盆腔者多能自然娩出。遇深横阻滞或枕后位娩出有困难时，需手术助产。

第三：骨盆出口狭窄，如果出口横径<7cm时，应测后矢状径，即自出口横径的中心点至尾骨尖的距离。如横径与后矢状径之和>15cm，儿头可通过，大都须作较大的会阴切开，以免发生深度会阴撕裂。如二者之和<15cm，则胎头不能通过，需剖宫或穿颅。