医学上,骨盆是产道的主要构成部分,其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常,或径线较正常为短,称为骨盆狭窄。如果骨盆狭窄,很容易导致分娩困难,如果产道正常而胎儿过大,因相对头盆不称而容易引起难产,这种情况在临床上多有发生。那么,分娩时出现骨产道异常怎么办?郑州新世纪医院妇科医生根据情况为女性朋友做了解析。
:骨盆入口狭窄,这种情况比较常见,一般视入口前后径的狭窄程度和胎儿的大小而做处理,一般可选择选择性剖宫产或者试产。
选择性剖宫产是指在临产前或在分娩发动时剖宫取胎,主要用于骨盆显著狭窄、入口前后径<9cm者,足月胎儿一般不能从阴道娩出,前后径<6.5cm时,虽碎胎也不能娩出,必须剖宫的情况或者有轻度狭窄,同时又有胎儿大、胎位异常、高龄初产妇、重度妊高征及胎儿珍贵患者,这种情况下必须要选择剖宫产。
试产主要适用于骶耻外径在17cm左右,或入口前后径不小于9cm及胎儿不过大者的情况,可试从阴道分娩。试产时应密切观察宫缩、胎心音及胎头下降情况,并注意产妇的营养和休息。如宫渐开大,儿头渐下降入盆,即为试产成功,多能自产,必要时可用负压吸引或产钳助产。若宫缩良好,经6~8小时(视头盆不称的程度而定)胎头仍不下降、宫口扩张迟缓或停止扩张者,表明试产失败,应及时剖宫。若试产时出现子宫破裂先兆或胎心音有改变,应从速剖宫,并发宫缩乏力、胎膜早破及持续性枕后位者,也以剖宫为宜。如胎儿已死,则以穿颅为宜。
第二:骨盆中段狭窄,对于这种情况,如果有高度狭窄者宜剖宫。头已伸入盆腔者多能自然娩出。遇深横阻滞或枕后位娩出有困难时,需手术助产。
第三:骨盆出口狭窄,如果出口横径<7cm时,应测后矢状径,即自出口横径的中心点至尾骨尖的距离。如横径与后矢状径之和>15cm,儿头可通过,大都须作较大的会阴切开,以免发生深度会阴撕裂。如二者之和<15cm,则胎头不能通过,需剖宫或穿颅。