剖宫产术后出血抢救的诊断要点

　　1、产后血循环衰竭　多发生于妊高症患者。产后忽然发生面色苍白、血压下降、脉搏细弱等血循环衰竭现象。但是子宫收缩好，凝血功能好，阴道出血与体征不符合，经过快速补充血容量及含钠溶液后迅速恢复。

　　2、宫颈癌合并妊娠　产后癌组织破裂出血。但此类产前多有出血史，阴道分泌物多，有臭味，阴道检查可见到宫颈有菜花样或坚硬的组织，活检可以确诊。

　　3、绒毛膜癌　有阴道出血，有时合并转移症状，如咯血、阴道可见转移的紫蓝色结节。子宫可以大而软。胸部X线片可见转移病灶。血绒毛膜促性腺激素测定持续阳性或由阴转阳性。

　　4、功能失调性出血　产褥期未哺乳，恶露淋漓未净或已干净，产后30~40天忽然出现大出血。子宫正常大小，血绒毛膜促性腺激素已恢复正常，应用孕激素治疗可以止血，一般一周后也可自然血止。必要时诊断性清宫送病检可与晚期产后出血相鉴别。

　　5、雌激素撤退后出血　有使用大量雌激素退奶史，停药后发生阴道大出血。询问病史后可与晚期产后出血相鉴别。