剖宫产儿综合征的发病机制

　　据研究，剖宫产儿娩出后血液的有行成分及生物化学等方面，与阴道产儿相比均有所改变。　　1.血液系统的改变：剖宫产儿血红蛋白、红细胞、白细胞均降低。因为阴道产儿生后几分钟内，由贮存处释放出大量红细胞，生后1小时大量生成红细胞。而剖宫产儿则是产后半小时由贮存处释放出大量红细胞，产后2小时大量生成红细胞，红细胞的释放与生成均较阴道产儿晚。

　　剖宫产儿血液中水份较阴道产儿多，因为阴道产儿在分娩过程中，胎儿一些腔隙的水份因挤压而被排出。由于头盆互相压挫，被破坏的细胞释放出钾离子，游离于细胞外液中，造成水份潴留，形成局部水肿。以上过程均降低阴道产儿血液中水份。剖宫儿因未受产道阻压，不存在组织损伤，故在娩出后一段时间内，机体有过剩的水份。

　　2.激素水平的改变：在自然分娩过程中，产妇处于紧张状态，促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质甾体激素分泌增多，在第二产程时比妊娠39-40周末临产时有大幅度的增高。同时，受到产程刺激的胎儿也产生紧急代偿反应，体内促肾上腺皮质激素及肾上腺皮质甾体激素亦升高。

　　虽然在娩出后血中肾上腺皮质甾体激素有所降低，但在初几小时还处于较高的水平，这个激素水平对新生儿初几分钟和几小时，适应外环境是非常有利的条件。然而，剖宫产儿的激素水平却有其不同特点，表现为胎儿缺乏下丘脑-脑下垂体-肾上腺活动的准备。因此，不仅完成适应-代偿反应较迟缓，而且主要是依靠新生儿本身的保护机制来实现，不像阴道产儿那样有着母体的影响。剖宫产儿娩出后既要紧急适应外环境，又要保持内环境的平衡，故其主要系统及器官的功能便出现紧张的代偿状态。

　　3.呼吸功能的改变：未经宫缩刺激的剖宫产儿，呼吸中枢处于胎儿期的低功能状态。例如：正常剖宫产儿娩出后3分钟，每分钟呼吸量为1080ml，而正常阴道产儿为每分钟1531ml。当剖宫产儿快速娩出后，呼吸功能建立迟缓，容易受抑制，可突然出现缺氧，发绀等呼吸功能低下状态。

　　因为呼吸开始后，贮存于肺内的水样液体就迅速蒸发，而不能蒸发的纤维蛋白及其类似物便黏着在肺泡表面形成肺透明膜。因剖宫产儿体内缺乏活性纤溶酶，不能很快将其溶解，因而影响肺泡的气体交换，导致患儿皮肤苍白、发绀及轻重程度不同的呼吸功能障碍。所以剖宫产儿娩出后几分钟与两小时内要细心观察及精心呵护。