HPV感染筛查是预防宫颈癌的关键

　　人类乳头状瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒，属双链闭环的小DNA病毒，包含约8000个碱基对。　　宫颈癌是一个感染性的疾病，主要是HPV感染。目前确定的HPV型别有110余种，35种亚型涉及生殖道感染，约20种与肿瘤相关。依据HPV型别与癌发生危险性的高低分为低危型HPV和高危型HPV。高危型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68等，与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的发生相关。来自世界范围的宫颈癌组织标本研究发现，HPV16占50%，HPV18占14%，HPV45占8%，HPV31占5%，其他亚型占23%。其中HPV16、HPV18感染没有明显的地区差异，中国地区除以上4种外，还有HPV52、HPV58亚型较高。HPV的亚型还与宫颈癌病理类型有关，宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16为主（占51%），而在宫颈腺癌和宫颈腺鳞细胞癌中，HPV18分别占56%和39%。　　HPV感染主要是通过性生活传播，通常没有症状；年轻性活跃妇女HPV感染率高，感染的高峰年龄在18~28岁；大部分妇女（约80%）HPV感染期比较短，一般在8~10个月便可消失，是一过性的。但有10%~15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况，这些持续感染HPV的妇女，患宫颈癌的风险更高。我国宫颈癌的发生通常在35岁以后，高峰年龄在45~49岁。中国医学科学院肿瘤研究所在宫颈癌高发区进行的调查研究显示，32~50岁妇女的生殖道高危型HPV感染率很高（27.5%），远高于同年龄世界范围的感染率（5%~10%）。　　我国的病因学研究表明，生殖道感染高危型HPV是当地妇女宫颈癌和宫颈上皮内瘤变高发的主要因素。高危型HPV感染阳性，在宫颈癌、高度病变（CINⅡ和CINⅢ）、低度病变（CINⅠ)中分别为99.8%、65%、55%、30%。HPV感染致使宫颈病变发展：1.35岁以后高危型HPV持续感染，使CINⅢ持续并发展；2.仅仅由于HPV感染的存在，就使宫颈癌相对危险性增加250倍。