郑州残角子宫妊娠一例误行刮宫三次

　1　病例资料

　　32岁，孕2产1。因停经46天妇幼保健站做妊娠试验阳性，诊为早孕，行人工流产术。术后1周早孕反应不减，妊娠试验阳性，考虑漏吸，行第二次刮宫。术后仍有早孕反应，阴道流血伴下腹痛，考虑流产不全，二次术后2周又行第三次刮宫，未见刮出物。术后早孕反应消失，但仍有下腹痛。于1994年5月29日来我院做B超检查：右侧宫内探及2.3 cm×2.0 cm的液性暗区，周围有强回声，囊内未探及胎芽，印象双角子宫，右侧早孕。妇科检查：宫颈正常，子宫稍大，宫体右侧可触及6 cm×5 cm×5 cm实质性包块，能活动，并有轻触痛，与子宫相连，诊为残角子宫妊娠收住院。次日在连续硬膜外麻醉下剖腹探查，术中见子宫稍大，右侧残角子宫，似鸡蛋大小，表面充血，由纤维束与子宫体部相连，两子宫各有一个发育正常的输卵管及卵巢。将残角子宫及其输卵管切除。病理报告：残角子宫妊娠。痊愈出院。

　　2　讨论

　　残角子宫与发育正常的子宫不相通，为异位妊娠，临床少见，但仔细检查不难诊断。治疗原则是早期诊断手术切除残角子宫。此例误诊为宫内孕行三次刮宫术，应吸取教训。刮宫前应常规做双合诊检查，术后检查绒毛组织是否完整，如未见绒毛应进一步认真检查，是否为漏吸或异位妊娠。