郑州我院诊疗情况回顾——残角子宫3例误诊分析

郑州新世纪医院    于书春

   2004-2006年收治的残角子宫3例进行临床分析并复习相关文献，其结果均为术前误诊。残角子宫妊娠是指受精卵种植在残角子宫内，随之生产发育[1]，是一种少见的异位妊娠，其发生率只有腹腔妊娠的1∕10。

   该病早期临床表现缺乏特异性，诊断困难，故误诊率高，容易延误诊断和治疗。

【临床资料】

例一：患者，22岁，G1P0,平时月经规律，有痛经史。曾于停经35天、40天两次测尿HCG阳性，血β-HCG 550MIU∕L。入院前，B超提示：右宫角妊娠？间质部妊娠？因停经44天、下腹隐痛4天，入院。T36.5℃，BP100∕70mmHg，P76次∕分，R20次∕分，心肺正常，肝脾未扪及，下腹无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。妇检：外阴已婚未产型，阴道通畅，宫颈光滑无着色，宫体稍丰满、软，右侧宫角轻压痛，双侧附件正常。

   入院当日在B超监测下行吸宫术，宫内刮出组织未见绒毛，考虑间质部妊娠，即行剖腹探查，术中见：腹腔无积液，子宫稍丰满、软，表面色泽与子宫相同，与右输卵管相连，右侧宫角凸起部纵形切开2cm长，内为淡褐色清凉液体，内壁附着白色膜样组织，较厚，与宫腔不通，将白膜组织刮出并与宫内刮出组织送病理检查，将残角子宫连同侧输卵管一并切除。
   术后1周复查B超示为宫内早孕，行人流术。病理检查为①脱膜样组织，②残角子宫。

例二：患者，40岁，G2P1，月经规律、无痛经史，因停经46天，下腹胀痛6小时入院。体检：T37℃，BP90∕60mmHg，P72次∕分，R19次∕分，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾未扪及，下腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇检：外阴已婚未产型，阴道通畅，宫颈光滑无着色，宫体稍大、软，右侧附件稍增粗，轻压痛。入院B超提示：右侧输卵管妊娠。测尿HCG阳性，查血β-HCG 600MIU∕L。