登封习惯性流产简介

    1.概述
    习惯性流产在学术上称为反复自然流产（简称RSA），指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的共同结局，发病率为总妊娠的1%，但近年来有上升趋势。

    2.病因
    引起习惯性流产的原因比较复杂，而且常为多种因素共同所致。目前比较明确的病因有：
   【西医学】
   （1）染色体异常
    常见的是三体、多倍体及X单体。有文章报道早期妊娠自然流产中核型异常的发生率高达50%—60%。
   （2）子宫病变
    ①先天性子宫发育异常，如双子宫、马鞍形子宫、子宫纵隔、子宫颈异常等。
    ②宫颈或宫腔黏连，因多次人流手术或刮宫手术等都可导致宫颈、宫腔黏连而致反复流产。
    ③子宫颈内口松弛导致反复流产。
    ④子宫肿瘤等。
   （3）黄体功能不全如黄体不健、黄体期短，是卵巢黄体分泌孕酮不足，在复发性流产妇女中，黄体功能不全达23%—67%。
   （4）免疫因素目前研究较多的是组织相容性抗原及抗磷脂抗体。
    ①组织相容性抗原，资料表明HLA抗原位点相似性频率越高，流产率亦越高。
    ②抗磷脂抗体，是一组自身免疫抗体，这些抗体可引起反复流产。
   （5）感染性疾病有些病原体与习惯性流产有关，如巨细胞病毒、弓形虫病、沙眼衣原体等。

   【中医学】
    中医认为习惯性流产相当于“滑胎”，主要病因病理是肾气亏虚和气血虚弱。
   （1）肾气亏虚素体肾气亏虚或禀赋先天不足，男精不壮，或女精虚弱，以致胎元发育不健，胎不成实而致滑胎。
   （2）气血虚弱平素气血不足或体弱多病，气血受损，不能养胎而致滑胎。

    3.诊断
   （1）根据自然流产三次或三次以上即可诊断为习惯性流产（滑胎）。
   （2）病因诊断。
    ①核染色体检查。
    ②子宫输卵管碘油造影是一种较好的诊断方法，可诊断出子宫畸形的类型、宫颈畸形和宫腔、宫颈黏连情况。
    ③诊断黄体功能不全的实验方法，如测BBT、诊断性刮宫、在月经周期的黄体期测定血孕酮水平。
    ④免疫因素诊断方法，如在作染色体检查时在第六对染色体短臂的一段狭窄区域内存在HLA复合体，血找抗磷脂抗体。
    ⑤感染性疾病诊断方法，如应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）可检测血清中的巨细胞病毒抗体。用非间接荧光兔疫抗体法（IFAT）检测有流产或习惯性流产史患者血清抗体阳性者27.8%，滴定度在1/64，而正常产科史者的阳性率11.8%，滴定度为1/16。