安阳如何应对药流后的补救措施

　　药流失败的补救方法，药物流产由于方便、副作用少等优点，已被广大育龄妇女接受。但临床使用过程中，由于某些原因致使部分病例流产失败，造成病人不必要的身心损害。

　　对于药流失败的评定标准：

　　用药后已排出绒毛和胎囊，或未排出胎囊，在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术;用药1周后仍未排出妊娠物或已排出妊娠物，但B超显示宫腔内组织物残留而行刮宫术者。

　　失败有关因素分析：

　　年龄：<30岁者失败率较高。孕龄：孕龄<50 d者失败率较高。孕产次：孕≥2次病人药物流产失败率较低。妊娠反应：妊娠反应轻者药流失败率低。使用安胎药物：未使用安胎药者失败率低。合并肠胃疾病：无胃肠疾病者流产失败率低。

　　发药者对孕妇服药指导与服药者的文化程度：由于发药人员知识宣教不足、交代不清，使病人理解不透未按要求服药，导致药流失败。

　　护理对策：

　　严格掌握适应证：目前，药物流产有被滥用的倾向，部分人对药物流产的认识有片面性。因此，必须正确地宣传、严格掌握适应证。负责计划生育人员必须专职培训、相对固定。

　　确保药物按要求服用：

　　①发药时交代清楚服药方法及注意事项，嘱病人按要求服药，如半空腹、冷开水送服等。②对妊娠反应重、恶心及呕吐明显而又要求服药者，应选择呕吐少的时间段服药。③孕妇合并消化道疾病，如胃炎、肠炎等，服药前必须向病人交代可能出现的不良反应，如吸收障碍影响药效、加重呕吐等，必要时调整药物剂量。④服药后半小时内呕吐者，依病人具体情况必要时加服。

　　观察副反应：

　　大部分病人口服米非司酮期间未出现明显的不良反应，但第3～4 d服用米索前列醇后有少数病人出现呕吐、腹泻、掌心发麻、全身瘙痒、风团状丘疹、四肢冰冷等反应。因此，服用米索前列醇期间，要住院观察，告知病人可能出现的副反应，嘱病人多喝水。

　　观察胚囊排出情况：

　　①记录腹痛时间，依宫缩情况及时调整用药的间隔时间及剂量，以促胚胎的排出。②仔细检查排出物，结合停经月份，判断排出胚胎是否与孕月相符。③重视排胎后阴道流血情况的观察记录。