没有认真进行避孕或根本没有采取避孕措施的育龄妇女,一旦月经逾期未来,就应该考虑是否怀孕了。不是月经延迟,就可能是已经怀孕。如果不希望怀孕或疾病因素不得不终止怀孕,就需要人工流产。
人工流产有两类:人工流产手术和药物流产。随着医学科学的发展,近年来药物流产正式被推广使用。本文主要介绍药物流产。药物流产有危险性,这些危险(如大出血、心血管病突发等)个人私自并不能解决,需要在医生指导下,在有抢救设施的条件下实施。
可用来流产或辅助流产的药物很多,如天花粉、芜花帖、前列腺素、米非司酮等,它们能对抗黄体功能,对抗雌激素,抑制垂体和卵巢功能或直接作用于蜕膜滋养叶细胞,促使流产。这些药物可置于宫腔、阴道,或采用口服方式,通过不同途径发生作用。在所试用过的抗早早孕及抗早孕药物中,有的是因为应用方法较繁琐,如天花粉、芜花帖等因需宫腔置药,副作用大或成功率低而逐渐被淘汰。
临床上使用多的是米非司酮(Ru-486,一种抗孕酮的自体药物)合并米索前列醇(misoprostor)口服。针对停经49天以内的早孕。仅适用于健康早孕妇女。米非司酮在80年代初期由法国首先推出,1985年后我国也先后研制成功。
米非司酮具有抗受精卵着床,诱导月经及促进宫颈成熟的作用,其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩,使已剥离的胚囊自宫内排出。
药物须在医生指导下使用,并坚持观察和随诊
不建议避孕失败的女性私自使用药物进行流产,除了药物本身具有的副作用外,部分妇女会因为出血多,时间长而发生贫血或子宫内膜炎,盆腔炎等,所以药物流产必须到具有刮宫手术等的专门妇科或者妇产科机构,在经验丰富的医生指导下使用,按照医嘱规则服药,观察,随诊,有出血情况要让医生观察排除物,以便及时发现问题,及时处理。